চিকিৎসা নিতে বিদেশমুখিতা কমাতে দেশে সরকারি হাসপাতাল অত্যাধুনিক করে নতুন চিকিৎসক, নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মী নিয়োগসহ টিকা কেনার জন্য থাকছে আলাদা বরাদ্দ। চলতি অর্থবছরে ১০ হাজার কোটি টাকার বিশেষ বরাদ্দ হয়েছিল, যা প্রস্তাবিত বাজেটেও রয়েছে।
অর্থনীতি বিশ্লেষকরা বলছেন, করোনা মোকাবিলায় স্বাস্থ্যকে ঢেলে সাজানোর এখনই উপযুক্ত সময়। প্রস্তাবিত বাজেটে যে বরাদ্দ দেয়া হয়েছে, তার গুণগত ব্যয় নিশ্চিত করতে হবে। তা না হলে স্বাস্থ্য খাতের দৈন্যদশা কাটবে না।
অর্থনীতিবিদরা বলছেন, স্বাস্থ্য খাতে বাজেটে যে বরাদ্দ দেয়া হচ্ছে, তার চূড়ান্ত সুফল পাচ্ছে না জনগণ। তাদের প্রত্যাশা, প্রস্তাবিত বাজেটে বরাদ্দকৃত অর্থ জনগণের সেবা নিশ্চিতে ব্যয় করতে পারলে স্বাস্থ্য খাতকে অনেক এগিয়ে নেয়া সম্ভব।
ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য অর্থনীতি ইনস্টিটিউটের অধ্যাপক সৈয়দ আবদুল হামিদ নিউজবাংলাকে বলেন, ‘স্বাস্থ্য খাতে যে বাজেট দেয়া হয়, সেই বাজেট যদি গুণগত বা সঠিকভাবে খরচ করতে পারতাম, স্বাস্থ্য খাতে অনেক উন্নয়ন করা সম্ভব হতো। এখানে যে খরচটা হচ্ছে সেটা রেভিনিউ বা উন্নয়ন বাজেটে ব্যয় থেকে জনগণ সুফল পাচ্ছে। স্বাস্থ্য খাতে উন্নয়নের জন্য গুণগত বাজেটে গুরুত্ব দিতে হবে।
‘প্রতিবছর বাজেটে বরাদ্দ বাড়ানো হয়। এর বড় একটা অংশ কর্মকর্তা-কর্মচারীর বেতনে চলে যায়। কারণ প্রতিবছর কর্মকর্তা-কর্মচারীদের বেতন ৫ শতাংশ করে বাড়ানো হয়। তাই আমাদের জোর মনোযোগ থাকতে হবে, যে বাজেট দেয়া হচ্ছে, এটার গুণগত ব্যয় নিশ্চিত করা।’
তিনি বলেন, ‘গুণগত ব্যয় হলো বাজেটের অর্থ দুইভাবে ব্যয় হয়। একটি পরিচালনা। অন্যটি উন্নয়ন ব্যয়। পরিচালনা ব্যয় মূলত বেতন-ভাতা, ওষুধসহ চিকিৎসাসামগ্রী ক্রয়ে ব্যয় হচ্ছে। তবে বেতন নেয়ার পর যদি সঠিকভাবে কাজ না করে তাহলে তাদের পেছনে ব্যয় গুণগত ব্যয় হবে না। যেমন: হাসপাতালে রোগী সেবা দেয়ার জন্য চিকিৎসককে বেতন দেয়া হয়। ‘যদি চিকিৎসক হাসপাতালে না গিয়ে বেতন নেন, তাদের পেছনে বাজেটের ব্যয় গুণগত ব্যয় হবে না। স্বাস্থ্য খাত উন্নয়নের এই বিষয়ে গুরুত্ব দিতে হবে।’
মহামারির বাস্তবতায় দাঁড়িয়ে অর্থনীতির ক্ষত সারানোর পাশাপাশি মানুষের জীবন-জীবিকা রক্ষার চ্যালেঞ্জ সামনে নিয়ে নতুন অর্থবছরের জন্য ৬ লাখ ৩ হাজার ৬৮১ কোটি টাকার বাজেট জাতীয় সংসদে উপস্থাপন করেছেন অর্থমন্ত্রী আ হ ম মুস্তফা কামাল। ২০২১-২২ অর্থবছরের জন্য প্রস্তাবিত এই ব্যয় বিদায়ী ২০২০-২১ অর্থবছরের সংশোধিত বাজেটের চেয়ে ১২ শতাংশ বেশি। আর মূল বাজেটের চেয়ে ৬ দশমিক ২৮ শতাংশ বেশি।
বিদায়ী অর্থবছরে মুস্তফা কামালের দেয়া মূল বাজেটের আকার ছিল ৫ লাখ ৬৮ হাজার কোটি টাকা। সংশোধিত বাজেটে তা কমিয়ে ৫ লাখ ৩৮ হাজার ৯৮৩ কোটি টাকায় নামিয়ে আনা হয়েছে।
স্পিকার শিরীন শারমিন চৌধুরীর সভাপতিত্বে বৃহস্পতিবার বিকেলে প্রধানমন্ত্রী শেখ হাসিনার উপস্থিতিতে জাতীয় সংসদে ২০২১-২২ অর্থবছরের বাজেট প্রস্তাব উপস্থাপন করেন অর্থমন্ত্রী। তার আগে মন্ত্রিসভার অনুমোদনের পর ওই প্রস্তাবে সই করেন রাষ্ট্রপতি মো. আবদুল হামিদ।
সবার প্রাথমিক স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে হবে
স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের রোগতত্ত্ব, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও গবেষণা প্রতিষ্ঠানের (আইইডিসিআর) সাবেক প্রধান বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা ড. মোস্তাক হোসেন নিউজবাংলাকে বলেন, করোনা মোকাবিলা ও টিকা ক্রয়ের জন্য যে বিশেষ বরাদ্দ দেয়া হয়েছে, এ্রর সব টাকা হাসপাতাল তৈরির পেছনে খরচ না করে করোনা সংক্রমণ প্রতিরোধে যা করণীয় সে কাজে গুরুত্ব দিতে হবে।
করোনা রোগীদের সঠিক সেবা নিশ্চিত করতে হবে টিকা কেনার জন্য ও বরাদ্দ সঠিকভাবে ব্যবহার নিশ্চিত করতে হবে। গ্রাম-শহরের মানুষের প্রাথমিক সেবা নিশ্চিতে ব্যয় বাড়াতে হবে। এই বাজেটে চিকিৎসা ব্যয় কমানোর কোনো অগ্রগতি রক্ষা করা যায়নি। চিকিৎসা ব্যয় কমানোর উদ্যোগ না নিলে দেশের বড় একটি জনগোষ্ঠী চিকিৎসা সেবা থেকে বঞ্চিত হবে। করোনা সংক্রমণ প্রতিরোধে আরও বেশি বরাদ্দ বাড়ানো উচিত বলেও মনে করেন এই স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ।
বাজেটের মূল্য লক্ষ্য ঠিক নেই: জাফরুল্লাহ চৌধুরী
প্রস্তাবিত বাজেটে স্বাস্থ্য খাতে তিন চার হাজার কোটি টাকা বরাদ্দ বাড়ানো হলেও এই বাজেটের মূল লক্ষ্য ঠিক নেই বলে জানিয়েছেন গণস্বাস্থ্য কেন্দ্রের প্রতিষ্ঠাতা জাফরুল্লাহ চৌধুরী। প্রস্তাবিত বাজেট প্রস্তাব শেষে তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়ায় এ কথা বলেন তিনি।
তিনি বলেন, ‘দুই-তিন হাজার কোটি টাকা বরাদ্দ বাড়িয়ে স্বাস্থ্য খাত উন্নয়ন করা সম্ভব নয়। আমার যেখানে প্রয়োজন সাড়ে তিন গজ কাপড়, সেখানে এক হাত কাপড় দিলে কি কাজ হবে? এই কাপড় দিয়ে মৌলভি সাহেবের টুপিও হবে না। যেখানে বরাদ্দ প্রয়োজন, সেখানে ব্যয় বাড়ানো হয়নি।
সরকার এটা বোঝে না তাদের মূল্য লক্ষ্য ঠিক নেই। বাজেট প্রকাশের আগে অবশ্যই আগামী ১০ বছর স্বাস্থ্যে কী ধরনের পরিবর্তন করা দরকার এই বিষয়ে একটি পরিকল্পনা থাকা দরকার। একটা মহামারি মোকাবিলায় সরকারের তেমন কোনো প্রস্তুতি লক্ষ করা যায়নি। স্বাস্থ্য খাতের উন্নয়ন করতে হবে। গ্রামের মানুষের সুস্বাস্থ্য সেবা নিশ্চিত করতে হবে। কারণ দেশের জনগণের ৭০ শতাংশ গ্রামে বাস করে।
স্বাস্থ্য ও পরিবারকল্যাণ মন্ত্রণালয় একটি কৌশলপত্র প্রণয়ন করেছিল। এতে বলা হয়েছিল, ২০৩০ সালের মধ্যে স্বাস্থ্য খাতে ব্যক্তির নিজস্ব ব্যয় কমিয়ে ৩২ শতাংশ করা হবে এটা কি সম্ভব। বর্তমানে ব্যক্তির নিজস্ব চিকিৎসা ব্যয় ৭০ শতাংশ রয়েছে।
এটা কমানো সম্ভব কী এমন প্রশ্নের জবাবে তিনি বলেন, ‘সরকার এই বাজেটের মাধ্যমে জনগণের সঙ্গে মজা করেছে। সরকার না বুঝে, চিন্তা না করে বাজেট দিয়েছে। এই বাজেট নিশ্চিয়ই স্বাস্থ্যমন্ত্রী করেছে, অর্থমন্ত্রী এটা পড়েছে। স্বাস্থ্যমন্ত্রীর মিনিমাম জ্ঞান থাকলে এমন বাজেট দিত না।’
স্বাস্থ্য বাজেটে কোন বিষয়ে গুরুত্ব দিতে হবে এমন প্রশ্নের জাবাবে তিনি বলেন, বাজেটে বরাদ্দ ব্যয় বাড়ালেই চলবে না। কোথায় ব্যয় হবে সেটা আগে নিশ্চিত করতে হবে। মেডিক্যাল শিক্ষা বরাদ্দ বাড়াতে হবে। চিকিৎসক, নার্স স্বাস্থ্যকর্মী বৃদ্ধি করতে হবে। তারা যাতে গ্রামে নিয়ে কাজ করতে পারে, এটাও নিশ্চিত করতে হবে। এমনকি শিক্ষার্থী থাকা অবস্থায় তাদের গ্রামে কিছু সময় থাকার নিশ্চিত করতে হবে। প্রতিবছর ১০ হাজার শিক্ষার্থীদের এক মাস গ্রামে রাখতে যে খরচ হবে সেটাও সরকাকে বহন করতে হবে।